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Cours en classe, exercices pratiques. Polycopié LAVOC "Conception des voies de circulation" de A.-G. Dumont et M. Tille, octobre 2002. Rapports d'exercices pratiques notés. Préalable requis Préparation pour Physique: Energie cinétique et travail; Excel; Cadwork 2d et 3d et du rebetol.
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Les interactions médicamenteuses possibles sont nombreuses entre les ARV et les opioïdes, notamment avec la méthadone. La diminution de la concentration plasmatique de la méthadone est particulièrement inquiétante, car elle risque d'entraîner des symptômes de sevrage aux opioïdes en cas de co-administration avec ABC, NVP, EFZ, RTV et NFV l'adaptation posologique de la méthadone peut alors être nécessaire. La co-administration des ARV et de la méthadone risque également d'entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des ARV avec ZDV ; ou de diminuer la biodisponibilité des ARV, comme on l'a observé avec ddI, se traduisant par des manifestations cliniques ; l encore il faut parfois modifier la posologie. Le maintien de concentrations plasmatiques au niveau thérapeutique est encore un sujet de recherche et n'est pas prendre en considération en situation de ressources limitées. Dans certains pays la buprénorphine est de plus en plus utilisée comme traitement de substitution dans la dépendance aux opioïdes. Cependant, ses interactions avec les traitements anti-VIH sont mal connues ou mal documentées et par conséquent une surveillance attentive s'impose jusqu' ce que des informations complémentaires soient disponibles. La rifampicine, souvent prescrite dans la prise en charge de la tuberculose, est un inducteur des enzymes hépatiques et entraîne un syndrome de sevrage aux opioïdes, en particulier chez les utilisateurs de drogues intraveineuses des programmes de substitution traités quotidiennement par la méthadone. La dose de méthadone doit alors être augmentée avant l'administration de la rifampicine et l'augmentation maintenue aussi longtemps que dure le traitement par la rifampicine, voire prolongée d'un mois après l'arrêt de la rifampicine. Il importe également de ne pas méconnaître les propriétés analgésiques importantes des opioïdes, susceptibles de masquer les symptômes précoces des effets secondaires graves du traitement anti-VIH, neuropathie périphérique et pancréatite par exemple. Tous les symptômes rapportés par les utilisateurs de drogues intraveineuses évoquant de tels effets secondaires seront soigneusement évalués.
Dans l'espèce bovine, le délai d'expulsion de placenta dépend du numéro de lactation. Sur 871 cas de vaches ayant expulsé leur placenta dans les 24 heures, trois primipares sur quatre 73 % ; , 67 % des vaches en 2ème et 3ème lactation et 59 % des multipares de plus de 3 veaux expulsent leur placenta dans les 6 heures suivant l'accouchement. Tableau 1 ; . De même, l'absence d'expulsion du placenta dans les 12 heures suivant l'accouchement s'accompagne de plus de complications du post-partum que dans le cas contraire ; . Toute rétention partielle ou totale de l'arrière-faix au-del de 12 heures, 24 heures voire selon certains auteurs 48 heures est un phénomène pathologique. En général cependant, si la rétention est de 24 heures, le risque est grand que le placenta ne soit pas expulsé. Aussi ce délai est-il le plus souvent adopté pour considérer la rétention comme étant pathologique. Il est d'usage de distinguer la rétention dite primaire qui résulte d'un manque de séparation des placentas maternels et foetal et la rétention dite secondaire dit est imputable une absence d'expulsion du placenta qui s'est normalement détaché dans la cavité utérine. Seule une exploration manuelle de la cavité utérine permettra de faire le diagnostic différentiel entre ces deux situations. La rétention primaire doit être considérée comme un symptôme d'une pathologie plus générale tel un état infectieux, une maladie métabolique ou comme une réponse un facteur de stress ou un état d'hygiène insuffisant de l'exploitation. Cette caractéristique est la base de l'attitude préventive tenir l'égard de la rétention placentaire et achat de rifampin. Systeme et procede de construction automa` tisee des equations 71 ; MICROSOFT CORPORATION, One Microsoft Way, Redmond, Washington 98052, US 72 ; Bernstein, Ethan Joseph, Redmond, WA 98502, US Michelstein, Jennifer P., Redmond, WA 98502, US Sargent III, Murray, Redmond, WA 98502, US Abou-Hallawa, Said, Redmond, WA 98502, US 74 ; Zimmer, Franz-Josef, Grunecker, Kinkeldey, Stockmair & Schwanhausser Anwaltssozietat Maximilianstrasse 58, 80538 Munchen, DE.

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