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1. World Health Organization. Financing essential drugs: report of a WHO Workshop in Harare, Zimbabwe. Geneva: World Health Organization; 1998. Organization of Eastern Caribbean States. Pharmaceutical Procurement Service Annual Report 2001. St. Lucia: OECS; 2001. Quick JD, Rankin JR, Laing RO, O'Connor RW, Hogerzeil HV, Dukes MN, Garnett A, eds. Managing drug supply, 2 nd ed. West Hartford CT: Kumarian Press; 1997.
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En dehors des malades souffrant d'asthme intermittent qui ne nécessitent que l'administration de salbutamol inhalé la demande, tous les autres malades doivent recevoir une corticothérapie inhalée au long cours une posologie différente adaptée au degré gravité de leur maladie. Lorsqu'un patient doit être pris en charge pour un asthme persistant, le traitement doit être commencé d'emblée par des médicaments capables de réduire rapidement l'inflammation des voies aériennes et de supprimer les symptômes. Dans la plupart des cas l'administration d'une corticothérapie en cure brève est le traitement idéal et peut consister en l'administration du traitement suivant : Chez l'adulte, 20 mg prednisolone, 2000 g de béclométasone 250 g 8 bouffées ; et 400 g de salbutamol 4 bouffées ; tous les jours. Chez l'enfant de 5 ans et plus, prednisolone la posologie de 0, 5 mg kg et ou 750 g de béclométasone et 400 g de salbutamol et bon marché stavudine.
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Scintigraphie. Osseuse: les remaniements légers au niveau des genoux, chevilles , et pieds. Phénomène dystrophique . phénomène inflammatoire . ou insuffisance veineuse bilatérale. Densité Minérale Osseuse: techniquement impossible CT Scan lombaire non contributif.
Chez l'enfant, le même schéma de traitement est recommandé en diminuant la dose de béclométhasone sans dépasser une posologie maximale de 1000 g jour. En cas de rhinite associée l'asthme, après élimination des autres causes de rhinite, on retient le diagnostic de rhinite "allergique". On adjoint au traitement de l'asthme un anti- histaminique et si la rhinite est sévère du béclométhasone nasal 50 g par bouffée ; Le traitement au long cours de l'asthme a pour objectif de contrôler la maladie d'après les critères suivants : - réduction ou disparition complète des symptômes en particulier la nuit ; - diminution de la variabilité du DEP ; - disparition ou diminution des besoins en salbutamol en inhalation. Chez la plupart des malades, le contrôle de la maladie asthmatique peut être obtenu ; le traitement est ensuite diminué par palier au bout de 3 6 mois. Si le contrôle de la maladie n'est pas satisfaisant, le passage un palier supérieur de traitement doit être décidé après avoir vérifié qu'il ne s'agit pas d'une exacerbation ou d'un manque d'adhésion au traitement. Quand prescrire une corticothérapie orale en cure brève ? Une corticothérapie orale, raison de 0, 5 1mg kg jour pendant 8 jours, est nécessaire dans les cas suivants : - aggravation des symptômes après stabilisation de l'asthme ; - réapparition des symptômes la nuit ; - augmentation des besoins quotidiens en salbutamol inhaler ; - asthme instable et acheter sumatriptan bon marché.
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